異位妊娠,即俗稱的宮外孕,顧名思義,是指受精卵在宮腔以外的部位著床,以輸卵管妊娠最為常見,約占90~95%,子宮及盆腹腔的其他位置如卵巢、宮頸、宮角、闊韌帶、大網膜、腸系膜、腹膜、脾臟等也均有可能發生異位妊娠。異位妊娠的最常見病因是輸卵管因素,且輸卵管妊娠後,無論保守治療或手術治療,均有可能影響輸卵管的通暢性及導致盆腔粘連,因此,異位妊娠病史是再次異位妊娠的高危因素,有數據統計,有異位妊娠病史的患者,再次發生異位妊娠的風險上升了7~13倍,下次妊娠為宮內妊娠的幾率為50~80%,再次發生輸卵管妊娠的幾率為10~25%,甚至可能導致繼發性不孕。

輸卵管妊娠的常見原因是由於盆腔炎症,尤其是輸卵管炎或輸卵管周圍炎,或子宮內膜異位症等疾病,導致輸卵管粘連、阻塞,因此備孕前首先需進行系統的婦科檢查及全身檢查,治療導致輸卵管粘連阻塞的原發病,可減少異位妊娠再次發生的機率。

其次,異位妊娠後,根據治療方式的不同,再次備孕的準備也有所不同:

1、

手術切除輸卵管的患者,如雙側輸卵管均已切除,建議直接就診生殖中心,行試管嬰兒。如切除單側輸卵管,建議行輸卵管造影,檢查輸卵管通暢性,如果保留的一側輸卵管通暢,功能良好,可以行排卵監測,指導同房,如果保留的一側輸卵管阻塞,同樣建議行試管嬰兒技術助孕。但是試管嬰兒技術並不能完全避免再次異位妊娠的發生。

2、

保守治療或輸卵管切開取胚術後,患者保留了雙側的輸卵管,有50~80%的幾率再次妊娠為宮內妊娠,可以先積極試孕,但是由於輸卵管的原有病變或手術後損傷,可能導致輸卵管阻塞或功能不良,因此也建議行輸卵管造影檢查明確輸卵管通暢性後排卵監測,指導同房。

需要格外提醒的是,由於再次異位妊娠的風險很高,有異位妊娠病史的患者再次妊娠時,需密切監測血HCG和孕酮值,及時做超聲檢查,有腹痛、陰道出血等不適時,需及時就醫。

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