急性心肌梗死的併發症有哪些？

急性心梗的併發症可見有各種類型的心律失常，多發生在發病早期，以室性多見，如室性心動過速、心室顫動，可導致心跳驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導阻滯，多見於下壁心肌梗死患者，多數可恢復，少數需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克，可見於發病早期，也可見於發病數日後，可導致心源性肺水腫或心排血量下降，動脈系統供血不足，組織細胞缺血、缺氧、器官功能障礙。心臟破裂是急性心肌梗死最嚴重的機械併發症，通常發生在心肌梗死後1到2周內，好發於左心室前壁下1/3處，心室壁破裂後，血液進入心包可造成心包填塞，引起猝死。另外室間隔破裂，血液由左室流入右室，可引起心源性休克和急性心力衰竭，而左心室乳頭肌斷裂則可引起急性二尖瓣關閉不全，導致急性左心衰。室壁瘤的形成常常發生在梗死灶纖維化的癒合期，抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由於梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力的作用下，向外局限性膨隆而形成室壁瘤，在此基礎上可繼發附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成於左室內，由於梗死區域內內膜粗糙，室壁瘤處出現渦流等原因誘發了血栓的形成，而血栓可因心臟的收縮而脫落，引起動脈系統的栓塞。心肌梗死後綜合徵，一般在急性心肌梗死後2到3周或數月內發生，可表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛等症狀。臨床中，心肌梗死併發症發生率最高的是各種類型的心律失常，是心肌梗死後監測與治療的重點。