妊娠高血壓疾病該如何治療

妊娠高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並發子癇前期、慢性高血壓合併妊娠。不同階段的治療方法不同，但總的治療目的是控制病情、延長孕周、確保母兒安全。

妊娠期高血壓疾病患者症狀主要有高血壓、蛋白尿、水腫，子癇患者有抽搐以及困惑、易激怒、煩躁等。因此治療的基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿；同時密切監測母體與胎兒的情況，適時終止妊娠。

無論病情輕重，患有妊娠高血壓疾病時，孕婦均需去醫院進行病情評估，病情較輕的子癇前期患者可在家治療，注意休息，保證充足睡眠，並取側臥位休息，必要時可口服地西泮；病情較重的子癇前期患者及子癇患者，需住院治療。

有降壓指征的患者，治療期間患者需要口服或靜脈滴注降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等。降壓的目的是預防子癇、心腦血意外和胎盤早剝等嚴重併發症。當患者發展成子癇，可引起全身抽搐、面部充血、口吐白沫，甚至深昏迷，嚴重威脅母兒安全，因此妊娠高血壓疾病治療的一個關鍵是預防子癇的發生，常用的藥物是硫酸鎂。子癇發生時，需要做好急救處理，以及控制抽搐、控制血壓、糾正缺氧和酸中毒，適時終止妊娠。

如果患者存在精神緊張、焦慮、失眠等症狀，需要使用鎮靜藥物如地西泮、冬眠藥物、苯巴比妥等。如果患者出現全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎衰竭、心力衰竭時，需及時給予利尿治療以及甘露醇降顱壓。如果患者孕周＜34周，需要採取促進胎肺成熟的治療。如果患者的病情經過積極治療仍無緩解或繼續進展，則需終止妊娠。對於重度子癇前期的患者，產後仍需使用硫酸鎂預防產後子癇的發生。