48歲月經20天不乾淨怎麼辦

48歲月經20天不乾淨，建議保持外陰清潔，儘快到醫院檢查了解具體原因，比如做婦科檢查、HCG檢查，也可以做B超檢查，必要時需要做診斷性刮宮。

1、婦科檢查：可以了解陰道、子宮頸是否有贅生物導致的出血，還需要做婦科雙合診檢查，了解是否是炎症導致的流血。

2、HCG檢查：可以做尿HCG化驗檢查、血HCG化驗檢查，了解是否是由於懷孕所導致，20天還不乾淨，並且做血常規和出凝血時間檢查，排除血液疾病所導致的這種情況。

3、B超檢查：主要的目的是了解子宮內膜的情況，是否增厚，並且了解子宮內膜是否有異常回聲，比如排除子宮內膜息肉的可能性。也通過B超檢查了解是否有子宮腺肌症、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，根據所有的檢查匯總之後，才能作出初步的診斷。

4、診斷性刮宮：如果是子宮內膜比較厚，回聲不均勻，或者有異常回聲，建議可以做診斷性刮宮，將刮出的組織物送病理化驗，然後根據病理診斷再進行下一步的處理。

總之，對於此類情況要儘快地給予檢查，儘快的臨床給予處理。建議保持外陰局部清潔，適當地給予休息。

另外不要喝酒，不要吃活血的藥物，以免造成流血的情況更多。還要注意不要有性生活，以免導致感染或者是加重臨床症狀。