宮外孕藥物治療的過程
宮外孕進行藥物治療時,應明確孕婦符合保守治療指征,如沒有明顯的腹腔內出血,腫塊最大直徑不超過3cm,血HCG值不大於3000mIU/mL,對於治療藥物沒有過敏,沒有肝腎功能異常,則可以採取嚴密觀察條件下的保守治療。保守治療的藥物通常有以下幾種:
1、甲氨蝶呤(MTX):甲氨蝶呤可以殺死滋養細胞,並使胚胎死亡;
2、米非司酮:其具有比較強的抗孕激素活性,也可促使胚胎死亡。
用藥後,應觀察血絨毛促性激素值,一般用藥後4-7天,重新抽血評估HCG值,HCG值如果下降超過15%,則認為藥物治療有效,可以繼續觀察。如果HCG值在4-7天時,下降並沒有超過15%,則認為保守治療存在失敗的可能性比較大,通常可能需要進行2次用藥,或採取外科手術進行干預。
藥物治療過程中,孕婦可能會出現陰道出血,以及左後、右下腹疼痛,如果症狀不嚴重,經醫生評估後,沒有明確包塊破裂症狀,則可以繼續觀察,如果評估保守治療過程中,出現異位妊娠組織破裂或內出血,則可能需要及時採取手術治療。