傷寒初期的確診需要依靠血培養，血培養如果能夠培養出傷寒桿菌，就可以確定傷寒桿菌的感染。一般在發病的病程，第1-2周這個期間血培養的陽性率比較高，可以高達80%-90%。如果隨著時間的推移，在後期血培養的陽性率就會逐漸下降。

在第三周末血培養的陽性率僅有50%，以後隨著時間的推移陽性率會越來越低。如果在傷寒初期，已經應用了抗菌藥物的治療，血培養的陽性率就會明顯的下降。這時可以選擇骨髓培養，骨髓培養的陽性率不受抗生素藥物的影響，所以可以幫助患者在早期或者後期確定傷寒。

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