橋本甲狀腺炎沒有針對病因的治療措施,因為橋本病發展緩慢,臨床表現多年沒有明顯的改變,許多患者不需要特殊治療,限制碘的攝入量在安全範圍,尿碘在100-200μg/L,可能有助於阻止甲狀腺自身免疫破壞進展。對於橋本甲狀腺炎的治療,主要是根據甲狀腺功能狀態和甲狀腺腫的程度來進行決定。

一般甲狀腺自身抗體陽性並不是治療的指征,目前沒有確切手段能對自身免疫異常進行干預。如果沒有明顯的臨床症狀,血裡面甲狀腺激素水平正常,甲狀腺腫不明顯,不需要特別治療。有局部的壓迫症狀,甚至出現影響美容,可以使用左甲狀腺素鈉抑制治療,甚至使用手術治療,但絕大部分患者都能夠通過藥物治療得到緩解。

橋本甲狀腺炎出現臨床甲減或者亞臨床甲減,需要在醫生指導下合理使用左甲狀腺素鈉替代治療。對於橋本甲狀腺炎出現甲狀腺功能亢進,除非合併有瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢,否則病情往往比較輕微,而且有自限性,可以單純給予β受體阻滯劑,必要時給予抗甲狀腺的藥物治療,劑量應該小。密切觀測甲狀腺功能變化,避免因為治療導致甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎合併的甲亢,通常不使用放射碘或手術治療。

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