盆腔膿腫切開引流術怎麼做

當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時，可經後穹窿切開引流，但由於膿腫位於腹腔內，因此，引流只能暫時緩解症狀，往往不能根治。其具體操作如下：

1.經陰道盆腔膿腫切開引流術

（1）體位與麻醉：患者取截石位，局部麻醉。

（2）消毒、留置導尿：充分沖洗陰道，消毒會陰，放置導尿管。

（3）穿刺：以陰道擴張器擴開陰道，消毒陰道，在後穹窿用長針頭試驗穿刺。抽得膿液後保留針頭，將有槽探針沿穿刺針插入膿腔。

（4）切開：拔出針頭，用尖刃刀沿探針槽切開膿腔。用血管鉗或手指探入切口內擴大傷口，分開纖維隔，放出膿液。

（5）放置引流：按膿腔大小放入引流物，自陰道引出固定。

2.經直腸盆腔膿腫切開引流術

（1）體位與麻醉：患者取膀胱截石位或胸膝臥位、消毒、鋪無菌巾，局部麻醉。

（2）穿刺：用直腸鏡顯露直腸前壁，在直腸前壁波動明顯處作試探穿刺，如抽出膿液，將穿刺針留置於膿腔內，用有槽探針順穿刺針插入膿腔。

（3）切開：用尖刀沿有槽探針切開直腸前壁，排出膿液，再用彎止血鉗擴大切口，伸入手指分開膿腔內的纖維隔。

（4）放置引流：將引流物放入膿腔內作引流並固定。

3.經腹部盆腔膿腫切開引流術

（1）體位與麻醉：局麻或硬膜外麻醉，平臥位。

（2）取恥骨上正中縱行切口，長5~7cm。

（3）切開腹壁，將膀胱或子宮向前下方推開，用紗布墊保護好盆腔。沿直腸的前壁向下順行至直腸膀胱（或子宮）凹，找到膿腔。

（4）以血管鉗分開膿腔壁，吸凈膿液，在膿腔底部放置1~2根引流管，自腹壁引出。

（5）按層縫合腹壁。