殘角子宮切除術有哪些併發症？

殘角子宮切除術可能會出現出血、周圍臟器損傷、氣腹相關併發症、感染、心肺功能障礙等併發症，具體情況如下：

1.出血：包括腹膜後大血管、腹壁血管損傷出血以及手術野出血。腹膜後血管、腹壁血管損傷多為由穿刺引起的機械性損傷，臟器損傷多與手術操作相關。腹膜後大血管損傷是嚴重的併發症，可能導致患者死亡。需要醫師掌握穿刺和手術操作技術，熟悉盆腹腔解剖進行預防。如發生腹膜後大血管損傷，建議立即開腹止血，並和相關科室合作處理。

2.周圍臟器損傷：包括腸管、膀胱和輸尿管損傷，可為機械性損傷或熱損傷。其中熱損傷很難被發現，多在術後1周左右出現。需提高手術技術，術中排空膀胱，必要時術前置輸尿管支架或者術中解剖輸尿管進行預防。一旦術中發現及時修補，術後發現先行保守治療，如膀胱損傷放置導尿管引流，輸尿管損傷放置雙「J」形管引流，上述治療措施失敗則需進行手術修復。

3.氣腹相關併發症：包括充氣併發症以及CO2吸收後引起的腹膜局部或全身酸鹼平衡改變。充氣併發症包括皮下氣腫、氣胸、氣栓。通過提高穿刺技術；在形成氣腹時避免充氣速度過快；儘量縮短手術時間；手術結術前充分沖洗盆腹腔；術後儘量排除殘餘氣體等措施進行預防。出現皮下氣腫，無需特殊處理；發生氣胸時，應立即停止手術。監測CO2分壓、血氧飽和度、氣道壓力等，並進行胸腔穿刺抽氣；氣栓很少見，懷疑氣栓發生時應立即停止充氣，有條件時可進行中心靜脈插管，抽取右心房內氣體（或進行食管超聲檢查心臟內氣體），其他搶救措施還包括輸液、吸氧；出現肩部牽涉性疼痛。一般不需特殊處理，必要時使用止痛藥物。

4.感染：一般不多見，偶爾在原有感染的病例，術後仍可有感染。不按常規消毒器械或操作時缺乏無菌概念，也是發生術後感染的原因之一。預防的方法是嚴密消毒手術器械，嚴格執行無菌操作，術後需加強抗炎。

5.心肺功能障礙：婦科腹腔鏡可因氣腹、頭低臂高位的影響，使得回心血量增加、橫膈上升，發生心肺功能障礙，一旦術中發生這種並發應，應立即停止手術操作，積極搶救心肺衰竭。預防關鍵是要嚴格掌握適應症及禁忌症。特別是對於曾經發生過心肺衰竭而目前心肺功能正常者，以及年老體弱者更應嚴格掌握指征，同時加強術中監護。