女性盆腔廓清術有哪些風險?
女性盆腔廓清術是複雜的系統性手術,手術難度大、耗時長、創傷大,併發症風險很高,比較常見的術中風險有大出血、血管損傷、神經損傷等。
1.大出血:該手術範圍大,術中需要切除惡性腫瘤侵犯的膀胱、直腸或輸尿管等盆腔器官,累及盆壁肌肉的患者還需要切除部分盆底肌肉。其次,術中需要切斷的動脈血管較多,如閉孔動脈、臀下動脈、陰部內動脈、膀胱下動脈、直腸下動脈、髂腰動脈等。如術者對於盆腔血管解剖不熟悉,術中容易損傷大血管導致大量出血,嚴重者危及生命。應精細手術操作,適當採用電凝止血和血管閉合器械。出現後及時辨認出血部位並止血,補充血細胞及凝血因子等。
2.血管損傷:術中損傷大血管以髂內靜脈以及盆腔深部靜脈叢居多,偶見報導損傷盆腔大動脈者。如出現大靜脈損傷,出血多,止血困難。以預防為主,術中需要仔細操作,沿準確的解剖間隙分離血管。
3.神經損傷:骨盆中的交感神經和副交感神經系統在後盆腔廓清術和全盆腔廓清術容易損傷,損傷後會導致膀胱功能受損。若閉孔神經損傷,術後可出現對應下肢橫向移動障礙,但一般不影響行走。預防為主,提高手術技巧可減少發生。