經腹全子宮切除術有哪些併發症？

經腹全子宮切除術，可能會出現陰道殘端出血、尿路感染、傷口裂開、下肢深部靜脈血栓等併發症，需在醫生指導下進行處理。

1.陰道殘端出血：經腹全子宮切除術後2天，可能有少量陰道出血，多為術中殘留的陰道積血，無需處理。術後7天左右，由於縫線吸收和脫落，可發生局部少量滲血，多為淡紅或漿液性滲出，持續2~3周逐漸減少而消失。可能是術前陰道消毒不徹底，加之斷端附近有積血，可繼發感染，侵蝕子宮血管或來自子宮動脈的斷端，引起出血；術中縫線不適當，特別是斷端側角部分，縫線鬆開或縫線中包含過多組織，引起壞死而出血。如術後短時間內發生陰道活動性出血，應立即進行檢查，找出原因，如系斷端出血，可行陰道塞紗壓迫止血，同時加用抗生素防治感染。如為活動出血，應立即局部縫扎或鉗夾止血或電凝止血，對於不能滿意止血或出血量較大、危及患者生命時，需果斷施行再次剖腹術將出血的血管結紮。

2.尿路感染：由細菌直接侵襲所致，最常見的病原菌是大腸埃希菌，其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、鏈球菌和銅綠假單胞菌，發病率為4.4%。鼓勵患者多飲水，保證每日有2000~3000ml的入水量，喝水少的病人應給予輸液，鼓勵多排尿，保證每日尿量在2000ml以上，而且排尿務盡，輔以對症處理，多數可以自愈。如症狀較重，伴有全身不適，則需給予抗生素治療。用藥前先做尿培養加藥敏，根據藥敏結果調整抗生素的種類。部分尿路感染病人可配合服用現代中藥治療。

3.傷口裂開：此種情況多發生於術後4~10天，一般出現在拆線之後，發生率約為0.3%。傷口不完全裂開者可在病區內小手術室給予徹底清創，減張縫合。傷口全層裂開者，立即送往手術室，在硬膜外麻醉下施術，脫出的腸管用溫生理鹽水徹底沖洗乾淨後緩慢還納入腹腔。傷口清創前要用鹽水墊保護腹腔及腸管，盡最大可能的減少腹腔感染，應注意清除傷口周圍的全部壞死組織並清除縫線殘留物，然後連續縫合關閉腹膜，全層減張縫合，要保留縫線間隔2~3cm，使皮膚和皮下組織開放，有足夠的血供。

4.下肢深部靜脈血栓：靜脈血栓形成是血流速度緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態等因素綜合作用的結果，多發生在左下肢，這可能與左髂總動脈跨越左髂總靜脈，以及髂股靜脈在股管內通過，形似瓶頸狀通路，使血液回流受到影響有關。原發性髂股靜脈血栓形成發病48小時內可採用取栓術，術後抗凝治療。繼發性髂股靜脈血栓形成和小腿肌肉靜脈叢血栓形成只能採用休息、溶栓、抗凝療法。