多胎妊娠減胎術的類型有哪些？

多胎妊娠減胎術的類型按減胎時妊娠期別，分為早期妊娠減胎術、中期妊娠減胎術和晚期妊娠減胎術3種，而按減胎的途徑分為經陰道和經腹2種。另外，減胎方法分為物理方法和化學方法，早期妊娠減胎術採用物理方法和化學方法均可，現傾向物理方法，而中晚期以化學方法為主。

1.經陰道途徑減胎：一般在妊娠早期（7~8周）被選擇，因為此時施行手術相對安全且母胎併發症較少。優點是施術時間較早，手術時間短、安全有效，可不必向胎體注射藥物。

2.經腹途徑：主要適用於中、晚期妊娠減胎，可準確而有效的滅活異常胎兒。不足之處是經腹穿刺需經過腹壁全層，對肥胖者操作時較為困難。

3.物理方法減胎：在超聲引導下，穿刺擬減滅的胚胎（胎兒），抽吸胚胎，同時抽吸或不抽吸羊水，使該胚胎（胎兒）消失或死亡，不注射藥物，宜在早期進行。中晚期妊娠穿刺、熱凝胎兒心臟使其缺血壞死，亦屬物理方法。

4.化學方法減胎：化穿刺後向胎兒心臟或心臟附近注入藥物，使其死亡，中晚期妊娠者還可穿刺臍帶注入藥物。常用藥物為10%-15%氯化鉀，亦有用5%高滲鹽水。