子宮捆綁術怎麼做?
一般而言,子宮捆綁術為剖宮產術中搶救產後出血所需的方法之一,如患者及家屬知情同意,則當機立斷在剖宮產術中同時進行,具體操作如下:
1.患者採取截石位,一名助手站在患者兩腿之間觀察陰道出血,以判斷產後出血的存在和程度。將子宮托出腹腔外,下推膀胱至宮頸水平以下,一手置於子宮後壁,指端達宮頸水平,另一手置於子宮前壁,指端達膀胱下,雙手加壓,若出血停止或明顯減少,則說明成功的可能性大,可採用子宮捆綁術。縫合過程中子宮置於腹腔外,助手雙手始終於子宮前後壁加壓。
2.於子宮下段切口的右側中外1/3距下半部切緣3cm由外向內進針,穿透肌層和蛻膜層達宮腔,於宮腔內從對應切口上緣3cm出針,縫線由宮底垂直繞向後壁,與前壁相同的部位進針至宮腔,水平出針至左側後壁,將線垂直通過宮底向子宮前壁達子宮切口左側中外1/3距切緣3cm切口上部入針,穿透肌層蛻膜層達宮腔,於宮腔內從對應切口下緣3cm出針。縫線拉緊後首尾打結,使子宮呈縱向壓縮狀。縱觀兩線將子宮縱向分成3等分。
3.觀察子宮色澤由灰暗轉紅潤,如有局部收縮差可補丁縫合,檢查無出血,生命體徵平穩,宮縮乏力者見子宮體兩側有2條深的凹陷,可常規關腹。