經腹全子宮切除術怎麼做？

經腹全子宮切除術是婦科常見手術之一，需要將子宮及病灶全部切除，以達到延長患者壽命的目的，具體操作過程如下：

1.體位：患者取仰臥位，常規下腹部消毒、鋪單。

2.切口：取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。

3.探查：開腹後探查腹腔或盆腔，首先探查切口周圍情況，了解有無粘連、子宮和附件以及與周圍器官的解剖關係。如有粘連先分離粘連，使子宮、輸卵管及周圍器官的解剖關係清楚。

4.暴露視野：助手用腹壁拉鉤或彈性拉鉤牽拉開腹壁切口，也可在腹壁切口置放固定拉鉤，以暴露手術視野。

5.縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶：用7號絲線在距子宮角2~3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫紮緊。

6.切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜返折：提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜返折至對側。

7.游離子宮體：用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子官動、靜脈，剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子官動脈上方。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹隆相連。

8.游離子宮頸：適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。

9.切除子宮：提起子宮，切開陰道前穹隆，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔。然後鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹隆剪開，切除子宮。

10.縫合陰道斷端及盆腔腹膜：切去子宮後，用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端，然後用1號或2號鉻制腸線作8字間斷縫合或連續縫合，注意縫好斷端的兩角。最後，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然後常規關閉腹腔，陰道內抽去紗布。