流產手術有哪些併發症?
流產手術的併發症主要包括子宮穿孔、吸宮不全、下腹痛、月經失調以及流產術後三聯症,具體分析如下:
1.子宮穿孔:子宮穿孔是計劃生育手術中較為嚴重的併發症,可以在探針、擴宮器、吸管、刮勺或卵圓鉗等金屬器械在宮腔內操作不當造成,最常見由探針、宮頸擴張器造成。穿孔部位常在子宮峽部與頸部交界處或宮角。如果子宮穿孔使盆腔或腹腔臟器損傷,出現腹腔內出血或嚴重感染,不及時處理可危及生命。一旦穿孔立即停止手術,判斷穿孔的大小有無活動性內出血及腹腔臟器損傷。
2.吸宮不全:又稱人工流產不全,是指人工流產術後部分胚胎或絨毛殘留宮腔,引起持續性陰道出血或大出血,可伴有發熱及下腹痛。以預防為主,出現後需要進行二次清宮來清除剩餘組織,以及給予抗生素抗感染治療。
3.下腹痛:如果流產術後出現腹痛伴發熱、陰道出血持續不斷,應考慮為手術感染的可能;周期性腹痛,應考慮為宮腔或宮頸粘連,阻塞經血外流,造成血滯留於宮腔;如果下腹痛伴腰骶部疼痛,於經前1~2天開始,經期第一天最為嚴重,至月經乾淨逐漸緩解,以至消失是子宮內膜異位症的主要症狀之一;如果下腹兩側隱痛,並有腰骶部疼痛,經期加劇,伴白帶增多,可能為慢性盆腔炎。對陣可給予鎮痛劑,同時對因治療。
4.月經失調:有些患者在流產術後3~6個月出現月經量多,或月經周期縮短或延長,或月經持續時間延長,可自然恢復。少數患者可出現月經量少,甚至繼發閉經。
5.流產術後三聯症:指輕到中度的下腹絞痛、中等量的陰道流血(同月經量)和低熱,這些症狀可能提示宮腔內有一定數量的殘留組織或血塊,某些情況下可能與輕度子宮內膜炎有關。子宮內膜炎可給予適當的抗生素治療,口服馬來酸甲基麥角新鹼或麥角胺可減少出血。