宮外孕手術的類型有哪些?
宮外孕手術根據異位妊娠的部位不同,可以分為輸卵管妊娠手術、卵巢妊娠手術、宮頸妊娠手術,根據手術方式的不同可分為開腹手術和腹腔鏡手術。開腹手術為傳統的術式,可以有效治療宮外孕,但創傷較大,風險較高,現多首選腹腔鏡下宮外孕手術,具有創傷小、恢復快、更安全的優點。不同部位進行手術時也有不同的術式,具體如下:
1.輸卵管妊娠手術:多用於受精卵在輸卵管內著床、發育時,該情況占宮外孕的大多數,一般需開腹和腹腔鏡進行手術,當妊娠進展周期不深,占位不大且要求保留病側輸卵管時可以採用稍保守的術式,如輸卵管造口術、輸卵管節段切除斷端吻合術、輸卵管傘部擠壓術,可以解除異位妊娠並保留輸卵管;若妊娠占位較大,用保守術式效果不好或有較高危險時,需行根治性手術如輸卵管切除術。
2.卵巢妊娠手術:多用於受精卵在卵巢著床、發育時,多在妊娠早期發生破裂大出血,需儘早治療,一般採取開腹和腹腔鏡手術,將卵巢著床的受精卵和胚胎組織進行摘除。
3.宮頸妊娠手術:多用於受精卵在宮頸管著床、發育的患者,常見於經產婦,若發現及時,胚胎占位稍小,可採取保守性手術,如宮頸管搔刮或吸刮術、宮頸切開縫合術、宮腔鏡下胚胎切除或吸取術、子宮動脈栓塞等,若胚胎占位較大,或已出現破裂出血的危象,必要時需進行根治性手術切除子宮以挽救生命。
4.其他部位異位妊娠手術:宮外孕還可發生在腹腔、闊韌帶、剖宮產瘢痕部位,但都極為少見,出現時一般進行開腹或腹腔鏡手術摘除病變組織。