宮腔鏡手術有哪些併發症？

宮腔鏡手術是一種微創外科手術技術，用於腹腔內的檢查和手術治療。宮腔鏡手術的併發症包括出血、感染、宮頸內口和宮腔粘連、子宮穿孔、子宮內膜去除術後殘存內膜的癌變。

1.出血：術後可因術中止血不徹底或子宮穿孔等因素出現陰道大量出血，此時應密切觀察陰道出血情況。術後若出血較多可給予止血類藥物以及縮宮素靜脈滴入，並應用抗生素預防感染。若出血藥物治療無法緩解，需通常外科手術止血。此外，對於出血少但卻淋漓不盡的患者，也需行宮腔鏡復檢和血凝實驗檢查等。

2.感染：主要是由於術後護理不當或術中未嚴格無菌等因素所致，可表現為陰道有膿性分泌物或小腹墜痛，一旦確定有感染情況，可使用抗生素進行抗感染治療。

3.宮頸內口和宮腔粘連：此時宮腔積血導致周期性腹痛，多因子宮內膜去除術達宮頸內口或以下，可能引起該部瘢痕粘連，當子宮腔內仍有內膜組織，月經來潮時形成宮腔積血。臨床表現往往於術後月經來潮時無出血或少量出血伴腹痛，亦有呈周期性下腹痛，症狀明顯時陰道或盆腔B超示宮腔內積液，可在腹部B超引導下行宮頸管和內口擴張術。

4.子宮穿孔：指經宮腔鏡使用手術器械，特別是剪刀等，由於分解困難、緻密的官腔粘連或切開較厚或闊的子宮縱隔時，由於剪切解剖層次或結構失誤，而導致切入肌層，形成宮壁假道甚至子宮穿孔。多因手術醫師經驗不足，在膨宮欠佳、視野不清情況下強行操作或術前準備不充分而發生，一般在術中即可發現，一旦發生穿孔應立即停止操作，及時修補。未及時察覺的子宮穿孔，子宮壁灼傷過深累及腸管，急腹症多在術後7~14天內，此時應做腹腔鏡檢查，必要時行剖腹探查及修補。

5.子宮內膜去除術後殘存內膜的癌變：此併發症並不常見，但若術後有子宮異常出血者，需進一步檢查。對於所有接受子宮內膜去除術後的患者，無論是否有月經來潮，需行雌激素替代治療，包括圍絕經期綜合徵的治療者，必須定期給予適量的孕激素以保護和減少內膜細胞癌變的機會。