疤痕妊娠手術怎麼做?
疤痕妊娠手術是指將妊娠物進行去除,終止妊娠的一種術式,用於治療疤痕妊娠。疤痕妊娠手術通常分為宮腔鏡疤痕妊娠手術、腹腔鏡疤痕妊娠手術,其具體操作如下:
一、宮腔鏡疤痕妊娠手術
1.體位與麻醉:取截石位,常規消毒鋪無菌單,麻醉效果滿意後開始手術。
2.擴宮:膨宮壓力選擇13~15kPa,宮腔鏡電凝功率為30~60W,擴張宮腔鏡使用5~11號擴宮棒進行擴宮。
3.切除與止血:置入宮腔鏡後先對宮內狀況進行探查,了解病灶的位置、大小等基本情況,鎖定病灶。用電切環將病灶組織取出,同時使用電凝進行止血,若出血量不大,短時間可自行止血者可不使用電凝。
二、腹腔鏡疤痕妊娠手術
1.體位與麻醉:患者取平臥位,常規消毒鋪無菌單,進行麻醉。
2.暴露組織:在肚臍上緣開長度1cm的縱向切口,然後製造氣腹,再由此切口置入腹腔鏡探查。了解患者盆腔狀況、疤痕形態、子宮形態後,於麥氏點及其對稱位置建立手術通道,切口長度分別為0.5cm及1cm。使用剪刀和雙極電凝將患者腹膜打開,然後將膀胱等其他組織移開使病灶充分暴露。
3.切除與縫合:腹腔鏡下根據對妊娠包塊的判斷,可以先行瘢痕部位簡短褥式縫合加固並減少清宮過程中的出血,如包塊較大、血供豐富或明顯凸向子宮外,醫生可能根據情況選擇先阻斷子宮動脈,再清除妊娠物並縫合止血。