tot弔帶手術有哪些併發症？

tot弔帶手術併發症常見有出血、切口感染、陰唇外側和大腿內側部位疼痛或燒灼感、暫時性排尿困難、閉孔間隙血腫或膿腫、膀胱損傷。

1.出血：術後可因術中止血不徹底等因素出現術後切口滲血，此時應密切觀察切口恢復情況，皮緣較小的滲血用紗布加壓包紮，24小時後出血會自行停止。

2.切口感染：主要是術後護理不當或術中未嚴格無菌等因素所致，表現為切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，切口不癒合或裂開。需要及時更換切口敷料，併合理使用抗生素。

3.陰唇外側和大腿內側部位疼痛或燒灼感：可能與術中穿刺經過局部肌肉、筋膜組織有關，多無需特殊處理，觀察5～7天可逐漸緩解。

4.暫時性排尿困難：發生率比較低，文獻報導為1%～3%，術前細緻全面的檢查可以成功預測哪些患者術後會發生膀胱排空異常，如術前發現膀胱逼尿肌無力或尿道出口梗阻等。此外，重度陰道前壁脫垂修補時，剝離面過大，以及過度修補可能延長正常膀胱排空的時間。發生排尿困難者，多主張繼續保留尿管3～5天，多數患者可恢復正常排尿。如果持續排尿困難，出現嚴重尿瀦留，應認真檢查是否存在弔帶過緊等，如屬弔帶過緊，可以用6~8號擴宮棒擴張尿道並下壓。如仍無效，建議留置尿管至術後3～4周，待瘢痕形成後再剪除弔帶。

5.閉孔間隙血腫或膿腫：非常少見，可能與穿刺器穿過閉孔時遠離恥骨、損傷閉孔血管所致，小的血腫可局部壓迫，應用止血藥治療，多能控制出血，同時要應用抗生素預防感染。如遇大的血腫或膿腫形成，則主張手術清創處理。

6.膀胱損傷：相當少見，可能發生在膀胱膨出很大的情況下或術者使用穿刺器穿過坐骨恥骨支時。因此，術中穿刺時要排空膀胱，並注意避開尿道。一旦發現膀胱穿刺損傷，且弔帶經由膀胱穿出，即應立即手術，去除膀胱內的弔帶，留置尿管持續開放7~10天。