打肝素D-二聚體不降反升什麼原因

肝素主要起到抗凝血的作用，打肝素後D-二聚體沒有降低反而升高，說明疾病沒有控制，可能是患者對藥物的敏感性不高，或者患者存在腫瘤、心肌梗死等疾病，導致D-二聚體持續升高。D-二聚體是由血纖維蛋白溶酶介導的纖維蛋白血栓降解後產生的抗原，是纖維溶解過程中的一種代謝產物，通常提示體內有血栓形成。

1、藥物不敏感：D-二聚體通常提示患者體內有血栓形成，特別是血管的血栓，或者心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等產生的血栓，都可能使D-二聚體增高，一般預示凝血功能過盛。肝素是抗凝劑，可以抗血小板凝集，使血栓形成減輕或者消失，如果打此藥後D-二聚體不降反而升高，可能患者對肝素不敏感，無法使肝素達到抗凝目的，可以使用阿司匹林腸溶片，可以對血小板聚集起到抑制作用。對於術後的患者，應儘早下地活動，有助於減輕血栓形成；

2、存在疾病：如果患者存在腫瘤、心肌梗死等正在發生的疾病，則可導致D-二聚體持續升高，因為腫瘤會使促凝物質釋放，而血栓的生成可激活纖維蛋白原，其溶解血栓後會產生D-二聚體，而心肌梗死時血管會被血栓堵塞，回心血量減少使心臟缺血、缺氧，可使纖維蛋白的溶解增加，進而使D-二聚體增加。此時如果使用肝素量比較少，則無法及時緩解生成的D-二聚體，所以出現打肝素後D-二聚體不降反升的情況。

此外，目前認為，如果是單純的D-二聚體增高，患者沒有出現症狀，可以繼續觀察，通過增加活動、多飲水、口服阿司匹林。必要時在醫生指導下可以打肝素，但是打肝素的最大的缺點是容易繼發出血，建議及時觀察用藥後的反應。