心肌梗塞鑑別診斷
心肌梗死的鑑別診斷如下:
1、心絞痛:心絞痛和心梗的鑑別主要是心絞痛的程度不如心梗重,心絞痛持續時間比較短,由勞累誘發,含硝酸甘油能緩解。而心肌梗死持續時間長,可持續30分鐘以上,含硝酸甘油不緩解,也不是勞累誘發,靜息狀態下可以發生急性心肌梗死;
2、主動脈夾層:主動脈夾層很常見,因為主動脈的內膜撕裂,導致急性撕裂樣胸疼,疼痛非常重,可以持續很長時間;
3、急性肺動脈栓塞:急性肺動脈栓塞指血栓堵到肺動脈,導致急性胸疼。肺動脈栓塞一般都有下肢靜脈血栓伴肺栓塞表現,如胸悶、憋氣或低氧血症,可以通過心電圖、心肌酶鑑別。一般肺栓塞心電圖沒有ST段抬高或者壓低,心肌酶學也不高;
4、急性心包炎:急性心包炎患者前胸疼持續不緩解,一般心包炎ST段不抬高,而是廣泛導聯ST段弓背向下型抬高,心肌酶波動明顯;
5、急性心肌炎、纏腰龍、氣胸、急性食管疾病也需要鑑別。