心肌梗塞治療辦法包括溶栓、介入、藥物治療和外科手術治療。
1、溶栓
溶栓治療是通過靜脈注入溶栓藥物,溶解梗死相關的冠狀動脈內的新鮮血栓,使閉塞的動脈迅速再通的治療方法。發病後1-2小時溶栓的患者獲益最大。
溶栓適應症:在急性ST段抬高型心梗發病3小時內,又沒有條件進行急診經皮冠狀動脈介入治療時,溶栓治療是首選。發病<12小時,年齡≤75歲,沒有溶栓禁忌症的ST段抬高型心梗患者可以考慮溶栓治療。
2、經皮冠狀動脈介入治療
急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI、是應用介入技術,機械開通梗死相關動脈而治療急性心梗的治療方法。急診PCI是急性心梗首選和主流的治療方法。
介入適應症:急診PCI包括冠狀動脈球囊擴張術和支架植入手術,能機械開通閉塞的冠狀動脈,立即恢復心肌供血和再灌注。不過這項技術需要有經驗的醫療團隊和相應設備的醫療中心才可以進行。對於心梗患者,特別是有溶栓禁忌症或出血併發症患者,幾乎均考慮直接PCI;對於溶栓治療未成功再通者,也應該行補救性PCI。
3、藥物治療
在心梗患者急性期胸痛發作時,需要立即使用抗血小板藥物和抗凝藥物,血壓不低的患者可立刻舌下含服硝酸甘油,儘早使用他汀類調脂藥物;此外還需根據血壓、心率以及有無合併症,在心血管醫師指導下進行其他藥物治療。
4、冠狀動脈搭橋術
適用於介入不能解決冠狀動脈血運重建的心梗患者。就是採用其他部位的血管在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道。心臟搭橋手術雖然有一定風險,但採用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界範圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
心梗採取哪種治療方法要根據病情嚴重程度和患者個體情況而定。

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