突然腿腫疼痛，當心下肢深靜脈血栓！

老張當了十幾年司機，今年已經46歲了。老張平日裡除了開車，就愛好點菸、酒；像多數中年大叔一樣，也不怎麼愛運動。為了避免老是找地方上廁所，老張還很少喝水，基本上在車裡一坐就是一整天。然而，最近老張總感覺小腿肚子又酸又疼，一陣一陣的，還有些腫，不光坐著難受，站著也難受。老張以為是「淤血」了，想著泡泡腳、捶捶腿會好些吧，結果也不見好轉。老伴說還是去醫院看看吧，老張想著先忍忍，結果沒兩天實在忍不住了，到醫院一檢查，醫生診斷是下肢深靜脈血栓。

可是讓老張疑惑的是，拖了這麼多天後，剛到醫院看病檢查還沒開始治，腿疼居然輕一些了，那這個時候還要不要治療呢？血栓會不會自己就「化掉」了呢？

喝水少、久坐 為什麼容易得下肢深靜脈血栓？

很多下肢深靜脈血栓患者都有類似老張的經歷。先看看醫生為什麼懷疑老張是下肢深靜脈血栓。

1、這是個46歲的中年男性，職業是司機，為了避免頻繁上廁所，採取了少喝水的辦法。那麼，喝水少就會導致身體缺水，血液濃縮，血液就有聚集成血栓的傾向，也就是所謂的高凝狀態。

2、老張平日裡嗜好抽菸、喝酒，不怎麼運動，血脂水平就比較高，而且菸酒特別是菸鹼對血管都有刺激，常年累月下來，血管內壁就容易滋生血栓。

3、在下肢深靜脈血栓的危險程度評分表中，有一項評估是「是否長時間乘坐交通工具」。也就是說，如果患者長時間乘坐交通工具，而且位置比較狹窄，腿上就容易長血栓。比較常見的如經濟艙綜合徵，連續坐好幾個小時（一般≥6小時）的飛機經濟艙，位置狹小，也不便於走動，下肢的血液無法順暢回到心臟，就容易在小腿聚集，形成血栓。老張雖然不是坐飛機，但是他整天開車，同樣容易形成下肢深靜脈血栓。

4、老張的症狀比較特別——腫脹、酸痛，一陣一陣的，坐下、站立都不見好，泡腳、捶腿也沒有緩解，這是下肢深靜脈血栓最常見的症狀。

綜合這四點，就能高度懷疑老張得的是下肢深靜脈血栓。

下肢深靜脈血栓導致的疼痛有何特點？

下肢深靜脈血栓導致的疼痛非常有特點，大概50％~60％的下肢深靜脈血栓患者都會腿疼，而且不管血栓長在小腿還是蔓延至大腿甚至是大腿根，一般疼痛都集中在小腿深處。下肢深靜脈血栓引起的疼痛與淺靜脈炎不太一樣，淺靜脈炎的患者可以看到下肢皮膚順著血管的方向，有一條紅線，通常在腿部內側，大腿、小腿都會疼，而且主要是淺表血管周圍疼。

小腿肌肉或韌帶拉傷也會導致腿疼，跟下肢靜脈血栓怎麼區分呢？教您2個在家就能用的小方法——Homans征（直腿伸踝試驗）和Neuhof征（腓腸肌壓痛）。

直腿伸踝試驗：患者躺在床上，伸直雙腿，腳尖儘可能往上勾，如果小腿肚子疼，表示Homans征陽性，這說明疼痛百分之八九十是下肢深靜脈血栓引起的。

腓腸肌壓痛：患者仰臥在床上，放鬆下肢，讓別人把手放在小腿下面，按壓小腿肚子（腓腸肌），如果感到小腿肚子特別緊實有韌勁兒，或者有硬疙瘩，患者感到痛，表示Neuhof征陽性，進一步提示下肢肌間靜脈血栓形成。

下肢深靜脈血栓導致的腿腫有何特點？

下肢深靜脈中的血液是從下往上流的，要克服重力回到心臟，依賴於以下原理：

1、下肢靜脈有個特殊的結構——靜脈瓣膜，相當於一個單項的閥門，讓下肢靜脈的血液只能往上流，而不能倒流。

2、人體唿吸過程中，形成負壓，對下肢靜脈血液有一定負壓吸引的力量。

3、人每走一步，小腿肌肉都會把下肢的血液往上擠壓，因此小腿肌肉又稱作「第二心臟」。

久坐會讓「第二心臟」的功力大大減退，血液濃縮，高凝狀態容易形成血栓；血栓形成還會破壞靜脈瓣膜，導致血液不能正常回到心臟，瘀滯在腿部，小腿就容易腫。大約80％的下肢深靜脈血栓患者都會有腿腫，往往是一條腿腫，很少出現兩條腿都腫的。

有些高血壓的病人吃了鈣離子拮抗劑之類的降壓藥後，會出現藥物性腿腫，都是雙側對稱的腫脹。腎病綜合徵、腎炎也會腿腫，往往全身其他各處也會腫脹，特別是臉和眼皮，水腫明顯。有些人夏天容易受到腳氣、灰指甲等真菌病的侵襲，堵塞下肢淋巴管導致下肢水腫，一般局限在小腿下部、接近足踝的地方，而且沒有疼痛感。這些腫脹與下肢深靜脈血栓導致的腫脹往往有很大區別。
疼痛、腿腫會不會站著就出現，躺下就消失呢？

不會。只要血栓在下肢深靜脈里扎了根，很難自己就緩解，更不會因為多休息、躺下就緩解。血栓不光不會自己消失，還會繼續長的更多。