老年痴呆和小腦萎縮的區別如下：

1、老年痴呆：是以遺忘、性格改變為核心症狀的疾病，臨床上進行相關量表評定即可區分；

2、小腦萎縮：影像學檢查可見小腦體積縮小，患者可出現共濟障礙，如走路不穩、持物困難，也可有典型吟詩樣語言，語調緩慢，發音奇怪等表現。

老年痴呆與小腦萎縮症狀較典型，可通過檢查明確診斷，並採取相應的治療措施。

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