引起血管源性休克的原因及治療
引起血管源性休克,常見病因有三大類,第一類是感染中毒性休克,第二類是神經源性休克,第三類是過敏性休克。血管源性休克的循環血容量通常正常,或增加心臟的泵血功能也正常。
但由於血管的擴張,導致血液在外周血管大量瘀滯或液體外滲,從而使心臟充盈。此時回心血容量降低,心輸出量也降低,引起體循環血壓的下降,以及臟器的缺血、缺氧,因此這種休克被稱為血管源性休克。
發生血管源性休克後,給予患者積極的液體復甦,是補足有效循環血容量、維持體循環血壓的重要措施。進行液體復甦的溶液,包括晶體液和膠體液,晶體液有常用的生理鹽水、複方氯化鈉、醋酸林格氏液、乳酸林格氏液等,膠體液包括羥乙基澱粉、人血白蛋白、血漿等。
在進行液體復甦時,原則是先晶體後膠體,晶體和膠體的配比大概為3:1。液體復甦要使患者的中心靜脈壓,維持在8-12mmHg,平均動脈壓≥65mmHg,尿量≥0.5ml/kgh,中心靜脈血氧飽和度≥70%。
在液體復甦的基礎上,如果患者仍存在低血壓情況,可以使用去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物進一步治療。