血尿的鑑別診斷
血尿是泌尿系統最常見的症狀之一,98%的血尿是由泌尿系統疾病引起,2%的血尿是由全身性疾病或者泌尿系統鄰近器官的病變所導致。常見引起血尿的疾病,包括泌尿系統疾病、全身性疾病,如感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病、尿路鄰近器官疾病、化學物品與藥品對尿路的損害以及功能性血尿。
根據血尿的伴隨症狀,往往來完成對血尿發生原因的鑑別,比如血尿伴有腎絞痛,是腎或者輸尿管結石的特徵,血尿伴尿流中斷見於膀胱和尿道結石,血尿伴尿流細和排尿困難見於前列腺炎、前列腺癌,血尿伴尿頻、尿急、尿痛見於膀胱炎和尿道炎,同時伴腰痛、高熱、畏寒,常為腎盂腎炎,血尿伴有水腫、高血壓、蛋白尿見於腎小球腎炎。
血尿伴腎腫塊,單側可見於腫瘤、腎積水和腎囊腫,雙側腫大見於先天性多囊腎。觸及移動性腎臟見於腎下垂或遊走腎,血尿伴皮膚黏膜及其它部位的出血見於血液病和某些感染性疾病,血尿伴乳糜尿見於絲蟲病、慢性腎盂腎炎等。因此對於血尿的鑑別診斷,最主要的是要根據其伴隨症狀以及輔助檢查和影像學檢查來進行病因的尋找。