血小板400多嚴重嗎

血小板400×10^9/L多只是給了節點資料，並不知道原來的情況：是多快速度內上升到400×10^9/L多；到了400×10^9/L多以後能否呆住，也就是會進行性越來越高，還是穩定於400×10^9/L這個水平，上述資料可能是臨床大夫想知道的。400×10^9/L多血小板引起上升原因主要有：

1、骨髓造血的增多：也就是骨髓再造血的時候血小板產生比正常人多。這部分病人跟基因突變有關係，主要是JAK2V617F基因通路突變，引起巨核系統過度增殖。巨核系統過度增殖就會產生血小板增多，血小板會隨著病程延長，逐步增多。400×10^9/L多的病人一般還不會引起血栓傾向，血小板過高也就是到了700-800×10^9/L甚至是上千以後，最危險的因素是血栓傾向，包括靜脈血栓、動脈栓塞。血小板進一步升高特別是＞1000×10^9/L以後，血小板功能降低往往還伴有出血問題。所以對於嚴重升高的血小板，也就是在500-600×10^9/L、700-800×10^9/L以上甚至是上千以後這部分病人需要處理，而血小板能夠穩定在400×10^9/L多，血栓傾向、出血傾向並沒有很明顯增加，一般血液科大夫是不急於處理的，可以觀察；

2、血小板增多並不是本身血液科疾病，也就是巨核細胞增殖引起升高是其他疾病所造成的連帶，醫學上稱為繼發升高。比如風濕免疫系統疾病、肺部疾病、肺部感染、哮喘或部分腫瘤病人，特別是腺癌病人引起的副癌綜合徵，也可引起血小板輕度升高。

所以在血小板輕度升高時，血液科更關注的是引起血小板升高的原因，而不是急於開始進行降血小板治療。到了700-800×10^9/L甚至是上千以後，還要根據病人情況選擇合適的治療方式。