急性心力衰竭臨床表現有哪些

急性心力衰竭臨床表現包括健康史、早期表現、急性肺水腫、心源性休克等方面。

1、健康史：大多數患者有心臟病史，老年人最常見的病因是冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病。年輕人則更容易受到風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等疾病的影響。

2、早期表現：心功能正常的患者出現原因不明的疲乏或運動耐力明顯減低，心率增加，可能是左心功能降低的徵兆。繼續發展可出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、不能平臥等。檢查可發現左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、肺動脈瓣第二心音亢進、兩肺尤其肺底部有濕囉音，還可有哮鳴音。

3、急性肺水腫：起病急驟，突發嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安，並有恐懼感，頻繁咳嗽並咯大量粉紅色泡沫樣血痰。聽診心率快，心尖部常可聞及奔馬律，兩肺滿布濕囉音和哮鳴音。

4、心源性休克：其主要表現為持續的低血壓，收縮壓降至90mmHg以下，且持續30分鐘以上。此外，血液動力學也會受到嚴重影響，如肺毛細血管楔壓≥18mmHg，心臟指數≤2.2L/（minm2）或1.8L/（minm2）。同時，組織灌注不足也會導致皮膚濕冷、蒼白和發紺，尿量顯著減少，意識障礙，以及代謝性酸中毒等症狀。

參考資料：劉雪玲.新編臨床心血管疾病診斷治療學 下[M].吉林科學技術出版社.2017.04.