微血管病性心絞痛鑑別診斷有哪些

微血管病性心絞痛的鑑別診斷包括心血管神經症、胃-食管反流病、頸椎病等。

1、心血管神經症：在冠狀動脈造影結果正常的患者中，心血管神經症是一種常見的狀況，占據了該類患者的40%至50%。這些患者被告知他們的冠狀動脈是正常的，並且在適當的心理疏導下，大約60%的患者在一年內症狀消失或明顯改善。這提示神經精神因素在發病中起到了重要的作用。然而，需要注意的是，部分患者可能在微血管病性心絞痛和心血管神經症之間存在交叉。

2、胃-食管反流病：在冠狀動脈正常的胸痛患者中，胃-食管反流病是一種較為常見的疾病，也是微血管病性心絞痛診斷中需要重點排除的疾病之一。有些胃-食管反流病患者，其胸痛症狀呈現典型的心絞痛表現，但該類患者的症狀與進食和體位改變有較為明顯的關聯。24小時食管pH監測有助於該疾病的排除。

3、頸椎病：隨著生活方式的改變，頸椎病在人群中的發病率日益增高。很多頸椎病患者首先就診於心臟科。因下傳神經受壓迫，患者常感頸背部和心前區疼痛。仔細地檢查可以排除該疾病。

參考資料：劉雪玲.新編臨床心血管疾病診斷治療學 下[M].吉林科學技術出版社.2017.04.