老年主動脈瓣狹窄的體徵需要注意心界與心尖搏動、心音、雜音等方面。

1、心界與心尖搏動：老年主動脈瓣狹窄時，心界可正常或輕度向左擴大。心尖區可觸及收縮期抬舉樣搏動，左側臥位時可呈雙重搏動，第一次為心房收縮以增加左心室充盈，第二次為心室收縮，持續而有力。

2、心音：第一心音正常。如主動脈瓣嚴重狹窄或鈣化，則主動脈瓣第二心音成分減弱或消失。由於左心室射血時間延長，第二心音中主動脈瓣成分延遲，嚴重狹窄者可呈逆分裂。常可在心尖區聞及第四心音，提示左心室肥厚和舒張期末壓力升高。

3、雜音：典型的雜音為粗糙而響亮的噴射性雜音，3/6級以上，呈遞增一遞減型，主要向頸部傳導。在胸骨右緣第1~2肋間聽診最清楚。一般來說，雜音越響，持續時間越長，高峰出現越晚，提示狹窄程度越重。左心室衰竭或心排出量減少時，雜音消失或減弱。

參考文獻：韓英主編.老年心血管病診療技術.遼寧科學技術出版社.2018.09

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