老年主動脈瓣狹窄需要與哪些疾病鑑別

老年主動脈瓣狹窄需要與進行肥厚型梗阻性心肌病、主動脈擴張、三尖瓣關閉不全等疾病鑑別。

1、肥厚型梗阻性心肌病：這是一種遺傳性心肌病，以心室不對稱肥厚為特徵，導致左心室流出道梗阻。在胸骨左緣第4肋間可以聽到中晚期噴射性收縮期雜音，不向頸部傳導，同時可出現快速上升的重搏脈。超聲心動圖可以顯示左心室壁不對稱肥厚，室間隔明顯增厚，與左室後壁之比≥1.3。

2、主動脈擴張：這通常是高血壓、馬凡綜合徵等疾病的後果，表現為胸骨右緣第2肋間聽到短促的收縮期雜音，同時主動脈瓣區第2心音正常或亢進。超聲心動圖可以明確診斷。

3、三尖瓣關閉不全：這種疾病在胸骨左緣下端可以聽到高調的全收縮期雜音，吸氣時回心血量增加，使雜音增強，呼氣時減弱。超聲心動圖可以證實這種診斷。

4、二尖瓣關閉不全：這種疾病在心尖區可以聽到全收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導。吸入亞硝酸異戊酯後雜音減弱。

參考文獻：韓英主編.老年心血管病診療技術.遼寧科學技術出版社.2018.09