影響靜脈回心血量的因素包括什麼

靜脈回心血量是指血液從靜脈回流到心臟的血液量。影響靜脈回心血量的因素包括體循環平均充盈壓、心臟收縮力量、體位改變、骨骼肌的擠壓作用以及呼吸運動。

1、體循環平均充盈壓：是衡量循環血液量和血管系統容量之間關係的指標。當循環血液量增加或血管系統容量收縮時，體循環平均充盈壓會升高，從而增加靜脈回心血量；反之，當循環血液量減少或血管系統容量擴張時，體循環平均充盈壓會降低，從而減少靜脈回心血量；

2、心臟收縮力量：心臟收縮力量會影響靜脈回心血量。當心臟收縮力量增強時，射血量增加，心室內剩餘血液減少，導致心室舒張末期壓力降低，從而增強對心房和大靜脈內血液的抽吸力量，使靜脈回心血量增加；反之則減少；

3、體位改變：當人體從平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈會擴張，容量增大，導致靜脈回心血量減少。這種變化在健康人可能由於神經系統的迅速調節而不易被察覺，但對於長期臥床的患者，由於其靜脈管壁的緊張性較低，更容易擴張，同時下肢肌肉收縮力量減弱，因此從平臥位突然直立時，可能導致大量血液淤滯在下肢，導致靜脈回心血量過少而發生暈厥；

4、骨骼肌的擠壓作用：骨骼肌收縮時可以擠壓肌肉內和肌肉間的靜脈，加速靜脈血流，同時有靜脈瓣的存在防止血液倒流。這樣，骨骼肌和靜脈瓣一起對靜脈回流起到「泵」的作用，稱為「靜脈泵」或「肌肉泵」。當下肢肌肉進行節律性舒縮活動時，如步行或跑步，可以充分發揮肌肉泵的作用，加速全身血液循環，對心臟的泵血起輔助作用。

5、呼吸運動：胸膜腔內壓通常低於大氣壓，為負壓。吸氣時胸腔容積增大，胸膜腔負壓增大，使胸腔內大靜脈和右心房更加擴張，中心靜脈壓降低，因而靜脈回心血量增加；呼氣時則相反，使靜脈回心血量減少。可見呼吸運動對靜脈回流也起著「泵」的作用。如果在站立時呼吸加深可以促進身體低垂部分的靜脈血液回流。但呼吸對肺循環和體循環的影響方式不同。吸氣時隨著肺的擴張肺部血管容積增大能儲存較多的血液所以由肺靜脈回流至左心房的血量減少左心室的輸出量也相應減少呼氣時的情況則相反。

參考資料：[1]李志華等編著,現代心臟病診斷與治療 上,吉林科學技術出版社,2018.03