聯合瓣膜病包括哪些臨床表現

聯合瓣膜病又稱多瓣膜病，是指同時影響兩個或以上瓣膜的疾病。這種病變的臨床表現通常是相關瓣膜損害的綜合表現。

例如二窄（主動脈狹窄）合併主漏（主動脈瓣關閉不全）時，既會出現二窄的症狀和體徵，如胸痛、氣急、暈厥等，同時也會有主漏的臨床表現，如心悸、心前區不適、頭頸部強烈搏動感等。

有時候某一瓣膜的病變可能會減輕或抵消另一個瓣膜的症狀和體徵。例如二窄因左室舒張期充盈減少導致主漏的反流性雜音減輕，從而使外周血管徵得以減輕。明顯的主漏舒張期雜音可能會傳遞到心尖部，掩蓋了二窄的舒張期雜音。

明顯的主動脈瓣關閉不全可產生Austin-Flint雜音，此雜音與器質性二窄雜音相似，可能會導致二窄的漏診。三窄（三尖瓣狹窄）的存在可能會減輕二窄所導致的肺淤血症狀。

當三窄並主窄（主動脈狹窄）時，兩者的雜音都可能減輕，第四心音消失等。

參考資料：[1]馬慧琴，周曉瑛，龐洪華主編. 實用心血管學[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2017.07.