感染性心內膜炎的外科手術指征包括哪些

感染性心內膜炎是一種由心臟內膜表面微生物感染引發的炎症反應。感染性心內膜炎的外科手術指征如下：

1、急性瓣膜功能不全：當瓣膜功能突然發生嚴重障礙，導致血流動力學不穩定或充血性心力衰竭時，外科手術是唯一的選擇；

2、瓣周感染擴散：如果微生物感染已經擴散到瓣周，藥物治療可能難以控制，需要手術清除感染；

3、持續感染：如果正確使用抗生素治療7-10天後，感染仍然持續，說明藥物治療效果不佳，需要手術治療；

4、病原微生物對抗生素反應不佳：例如真菌、立克次體、布魯桿菌、里昂葡萄球菌、對慶大黴素高度耐藥的腸球菌、革蘭陰性菌等，這些微生物對抗生素反應不佳，需要手術治療；

5、贅生物過大：如果使用抗生素治療前或治療後1周內，超聲心動圖探測到贅生物直徑＞10mm，而且贅生物可以活動，說明其有可能脫落引起栓塞事件，需要手術治療；

6、栓塞事件復發：即使正確使用抗生素治療後，如果仍有栓塞事件復發，說明感染並未得到控制，需要手術治療；

7、贅生物造成血流機械性梗阻：當贅生物造成血流機械性梗阻時，會影響心臟的功能，需要手術治療；

8、早期人工瓣膜感染性心內膜炎：對於早期人工瓣膜感染性心內膜炎，手術治療是常用的方法。

參考資料：[1]馬慧琴，周曉瑛，龐洪華主編. 實用心血管學[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2017.07.