舒張性心力衰竭的病因包括哪些

舒張性心力衰竭是一種特殊類型的心力衰竭，其發生機制在於左室收縮功能正常，但左室充盈速率和充盈量減低或充盈量正常但伴有左室充盈壓的異常升高，導致肺循環或體循環淤血。以下是舒張性心力衰竭的病因：

1、導致左室鬆弛受損的疾病：高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄、冠心病及糖尿病等。這些疾病因後負荷增加、心肌肥厚、心肌缺血或心肌纖維化，導致左室主動鬆弛受損，從而影響左室充盈；

2、導致心肌僵硬度增加的疾病：心肌澱粉樣變性、血紅蛋白沉著症、限制型心肌病、心肌間質纖維化及心內膜心肌纖維化等。在這些疾病的早期，常有左室鬆弛受損，而在晚期則表現為左室心肌擴張能力減退（順應性降低），即心肌僵硬度增加，進而影響左室充盈；

3、影響心室間相互作用的疾病：房間隔缺損、肺動脈高壓、急性右室梗死及急性肺動脈栓塞等。這些疾病可導致右室容量負荷、壓力負荷增加或急性右室擴張，進而通過心包的限制作用和左右心室間的相互作用使左室充盈減少。

值得注意的是，心包疾病（如縮窄性心包炎，心包填塞）的主要改變也是心室舒張受限，但心室本身的舒張功能並無異常，故未列為舒張性心力衰竭的病因範疇。

參考資料：[1]馬慧琴，周曉瑛，龐洪華主編. 實用心血管學[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2017.07.