老人得了冠心病用藥應注意些什麼

藥物治療在促進冠心病康複方面扮演著關鍵角色，但老年冠心病患者常常存在不同程度的肝腎功能減退，這使得藥物代謝減緩並在體內蓄積。因此，必須嚴格掌握藥物適應證和劑量，並密切監測不良反應。

1、嚴格掌握藥物適應證和劑量：當心絞痛或急性心肌梗死患者需要接受靜脈滴注硝酸甘油治療時，應從較小的劑量開始，並使用輸液泵控制滴速，然後逐漸增加劑量至胸痛緩解，同時要密切觀察血壓的變化。另外，當老人合併心力衰竭時，洋地黃類藥物的劑量應適當減少，約為成人劑量的2/3，並且需要動態觀察是否出現洋地黃中毒傾向。

2、密切監測生命體徵與不良反應：此外，消心痛、硝普鈉、硫甲丙脯酸等藥物也可能引起一系列不良反應，如頭痛、頭暈、體位性低血壓、面紅、噁心、腹痛、心律失常、皮疹、皮膚瘙癢等症狀，應注意觀察。在此期間，還應嚴密監測患者的生命體徵，特別是血脈搏的變化，使收縮壓維持在90mmHg以上。起床和起立動作應緩慢，以避免直立性低血壓。同時，患者應學會自測脈搏，一旦出現眼花、黑蒙等症狀應立即通知醫生。

患者應注意皮膚護理，避免抓撓皮膚而導致感染，並保持局部清潔乾燥。隨時更換污染的被服，必要時可局部塗擦藥物止癢。對於腸溶阿司匹林這類藥物，由於對胃腸道刺激較大，因此宜在飯後頓服。阿斯匹林可能會引起皮下出血、淤點、消化道的便血和嘔血，因此應嚴密觀察有無出血傾向。

在用藥前後，應正確採取血標本以檢測各項出凝血指標，如凝血酶原時間、凝血時間、出血時間、纖維蛋白原等。同時，患者應儘可能避免劇烈活動，以避免意外損傷而加重出血。

參考資料：宋明進,姜曉靜,張居衛等主編,老年病診療與護理,中國海洋大學出版社,2015.12