房性期前收縮包括哪些心電圖特點

房性期前收縮是一種心律失常現象，源自竇房結之外的心房任何部位，表現為提前出現的異位心房激動。在正常成人進行24小時心電監測的統計中，大約60%的人會出現房性期前收縮。房性期前收縮的心電圖特點如下：

1、房性期前收縮的P波提前出現，與竇性的P波形態各異。這使得醫生可以通過P波的形態來區分竇性心律和房性期前收縮；

2、P-R間期與R-P間期的長短有關。簡單來說，如果R-P間期越短，P-R間期就越長；反之，如果R-P間期越長，P-R間期就越短。但不論如何，P-R間期都應大於120毫秒。當合併預激綜合徵時，P-R間期會小於120毫秒；

3、如果房性期前收縮發生在舒張早期，恰逢房室結尚未脫離前次搏動的不應期，可能會產生傳導中斷或緩慢傳導的現象。這種情況下，會發生傳導阻滯或未下傳的房性期前收縮，導致心室無法正常除極；

4、如果發生很早的房性期前收縮的P波重疊在前面的T波上，因為T波的形態已經發生了變化，所以可能會被誤認為是竇性停搏或竇房傳導阻滯。此時應仔細觀察T波形態的異常以識別真相；

5、房性期前收縮使竇房結提前發生除極，導致包括期前收縮在內的前後兩個竇性P波的間期短於竇性P-P間期的兩倍，這種現象被稱為不完全代償間歇。如果房性期前收縮發生較晚，或竇房結周圍組織的不應期長，竇房結的節律未被擾亂，期前收縮前後P-P間期恰為竇性者的2倍，這種現象被稱為完全性代償間歇。通常房性期前收縮發生不完全性代償間歇的情況較多；

6、在某些情況下，可能會出現插入性的房性期前收縮。在這種情況下，期前收縮後的間期非常短，房性期前收縮前後P-P間期等於或稍大於一個正常的竇性P-P間期。這是由於房性期前收縮的出現打亂了正常的心律周期，導致其後一個或多個心跳提前發生；

7、大部分房性期前收縮下傳的QRS波群通常與竇性的QRS波群相同。有時會伴有時相性室內差異傳導、束支傳導阻滯、預激綜合徵等導致QRS波群寬大畸形。這表明房性期前收縮可能對心室的電活動產生一定影響。

參考資料：[1]馬慧琴，周曉瑛，龐洪華主編. 實用心血管學[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2017.07.