如何診斷房室交界區性期前收縮
房室交界區性期前收縮也稱為房室交界區性早搏,是一種特殊的心律失常,異常起源在於房室交界區域,主要包括房室結、心房下部和希氏束。這種期前收縮可見於心臟健康的個體,也可見於有器質性心臟病的患者。
心電圖是診斷房室交界區性期前收縮的主要手段。通過心電圖的記錄,可以觀察到一些獨特的特徵。可以看到在正常的P波之前,有一個逆行的P波出現,這是由於心房的過早激動造成的。逆行的P波會引發一個提前的QRS波,這是心室被過早激動的結果。
逆行的P波和提前的QRS波之間有一個PR間期,這是激動從心房傳導到心室的時間。通常PR間期小於0.12秒,但在某些情況下,可能更長,甚至達到0.20秒。如果逆行的P波埋藏在QRS波之中,這個特徵可能使得診斷更為困難。
QRS波的形態通常正常,但如果有室內差異傳導,QRS波可能會變得寬大畸形。這種情況可能與室性期前收縮混淆,因此在診斷時需要特別注意。
參考資料:[1]馬慧琴,周曉瑛,龐洪華主編. 實用心血管學[M]. 長春:吉林科學技術出版社, 2017.07.