確診絨毛膜癌不用慌，手術+化療獲良效

摘要：本篇病例患者為28歲的年輕女性，產後半年左右出現經量增多等異常症狀，服用止血藥物後效果不佳，於是前往我院就診。通過婦科查體、影像學檢查等，確診為絨毛膜癌，並行手術治療+化學治療，使得病情得到控制，目前患者仍在持續治療中，尚未發生復發或轉移，治療效果較好。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】絨毛膜癌

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下全子宮+雙側附件切除術）+化學治療（注射用氟尿嘧啶+注射用硫酸長春新鹼）

【治療周期】住院治療7天，定期複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者女，28歲，於2021年9月自然分娩一男活嬰。自述就診前2個月經量增多、經期延長，淋漓不盡，伴有明顯腹痛，於是前往附近診所就診，並遵醫囑服用止血藥物和止痛藥（具體藥物不詳）但藥物治療效果不佳，並未見到明顯好轉，於是前來我院就診。

首先為患者進行婦科查體，提示子宮大小正常、質地柔軟；行婦科彩超檢查提示子宮內存在不均質高回聲團塊，需進行診斷性刮宮，明確病變性質。於是與患者說明情況，並初步診斷為腹痛待查，收入院進一步診治。

二、治療經過

患者入院後為明確病情性質，行血HCG檢查，結果為2876mIU/ml，並於靜脈麻醉下進行診斷性刮宮，病理結果提示絨毛膜癌，另外行胸部X線檢查等相關檢查，結果均未見明顯異常，提示暫未出現轉移。

與患者溝通病情，建議進行手術治療，患者及其家屬均表示今後沒有生育需求，因此為先行腹腔鏡下全子宮+雙側附件切除術，手術結束後，患者住院治療7天，一般情況良好，予以出院。術後1個月，患者再次來院接受化學治療，使用藥物為注射用氟尿嘧啶+注射用硫酸長春新鹼，以防止絨毛膜癌復發、轉移。

三、治療效果

患者手術順利，術中、術後生命體徵平穩。住院治療第7天，手術切口癒合良好，予以出院。在化學治療期間，患者曾出現便秘、四肢麻木的不適症狀，但通過改善飲食結構、增加飲水量、熱敷等方法後均有所緩解，且術後複查，未見復發、轉移，說明該治療方案效果較好，但目前該患者仍在持續治療中。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，看著患者的笑容，我也感到十分開心。並囑患者及其家屬平時要注意以下幾點：

1、患者術後需要注意個人衛生，每日更換內褲，定期洗澡，排便後可用溫水清洗肛周，預防感染；

2、保持良好樂觀的心態，正確看待絨毛膜癌，不應過於悲觀，這樣不利於後續的治療；

3、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩的食物，以免刺激術區，引起不適症狀。

五、個人感悟

絨毛膜癌的病因至今尚未完全闡明，但可能與妊娠、葡萄胎等因素有關。本篇病例中患者出現絨毛膜癌，考慮與妊娠有關，雖然患者在出現異常症狀後，沒有第一時間進行相關檢查，但好在經過治療後，病情得以控制，目前腫瘤未見復發。所以我提醒大家，如果女性出現陰道異常流血、腹痛等不適症狀，特別是有過妊娠史、流產史，需要引起重視，及時就診，排除絨毛膜癌的可能性。