確診絨毛膜癌想保留生育能力，化學治療可以辦到

摘要：本篇病例患者是一位年輕的女性，因為陰道異常流血3天，自行用藥但效果不佳，前來我院就診。在進行相關檢查後，最終確診為絨毛膜癌。綜合患者的個人意願，為其採取了可以保留生育能力的化學治療，經過4個周期的化學治療後，已經達到治癒的效果，目前在定期複查中。

【基本信息】女、20歲
【疾病類型】絨毛膜癌
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】化學治療（氟尿嘧啶注射液、注射用放線菌素D）
【治療周期】住院治療8天，化學治療4個周期，定期複查
【治療效果】已達到治癒的效果

一、初次面診

吳女士，20歲，無妊娠史，自述因突發陰道異常流血3天，並伴有間斷下腹痛，自行服用止疼藥和止血藥物（具體藥物不詳）後效果不佳，不適症狀未得到改善，並有逐漸加重的趨勢，前來我院就診。
門診行婦科檢查提示子宮體稍增大，雙側附件區未觸及明顯異常；B超檢查提示存在一70×55 mm不均質高回聲團塊，邊界清，形態規則，其內見多發孔狀無回聲；血HCG檢查為2850mIU/ml，於是初步診斷為陰道異常流血待查，收治入院，準備進行下一步的診治。

二、治療經過

入院後為明確病情性質，給予患者進行了診斷性刮宮，取標本後進行病理檢查，檢查結果確診為絨毛膜癌。考慮到患者目前年紀較小，仍有生育需求，於是擬行化學治療。初步制定治療方案後，我與患者及其家屬溝通病情，經過考慮後，患者同意了我的治療方案。
因此在進行肝腎功能、血常規等相關檢查，提示並無化療禁忌後，給予患者氟尿嘧啶注射液、注射用放線菌素D的雙藥方案化療，並在治療期間嚴密檢測患者的各項指標，預防在化療過程中出現嚴重的副作用，保證治療效果。

三、治療效果

患者住院治療8天出院，住院期間患者一般情況良好，無明顯用藥不適症狀，且血HCG下降至158mIU/ml，說明該治療方案效果較好，於是繼續按照原定治療方案治療。第3療程結束後患者血HCG下降至正常。第4療程結束後複查B超檢查後未見明顯異常，提示化療效果較好，但仍需定期複查。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，也保留了生育功能，對此我十分開心，但考慮到患者需要長期化療，於是囑患者平時要注意以下幾點：
1、因為在使用氟尿嘧啶注射液化療期間，易引起口腔黏膜潰瘍，所以化療期間要注意口腔衛生，飯後應用牙線清潔牙齒，並用漱口水、淡鹽水漱口；
2、食物以清淡的半流質飲食為主，還應少食多餐，以減少化療過程中的胃腸道不適症狀；
3、平時應適量進行一些運動鍛鍊，但不要進行劇烈運動；
4、患者在治療期間應保持良好樂觀的心態，不要出現緊張、焦慮、悲觀等情緒，家屬也應關心患者的心理狀態，若有異常，及時開導患者。

五、個人感悟

絨毛膜癌不止會發生在有過生育史、流產史的女性身上，像本篇病例的患者是一位十分年輕的女性，也同樣確診了絨毛膜癌，好在她就診的還算及時，因此治療效果較好，保住了子宮等器官。我也想提醒各位女性朋友千萬不要忽視陰道異常流血、腹痛這些異常症狀，一定要及時就診，這樣才可以將疾病扼殺在搖籃中。