低腎素高血壓首選藥
若患者屬於低腎素性高血壓,首選藥物為鈣拮抗劑與中效利尿劑。低腎素性高血壓主要指患者交感神經興奮性並非較高,同時腎素水平較低,此時若使用抑制腎素、抑制交感神經興奮性或者抑制腎素-緊張素醛固酮系統藥物效果不佳,如β受體阻斷劑、普利類、沙坦類藥物,因主要針對腎素水平較高、交感神經較興奮患者應用。
低腎素性高血壓屬於容量依賴性高血壓,可選擇使用擴血管藥物,如鈣拮抗劑包括硝苯地平、氨氯地平、貝尼地平或者利尿劑,因容量依賴性高血壓意味血容量負荷較高,此時使用利尿劑如氫氯噻嗪、螺內酯等藥物達到減少血容量與降血壓目的。
此外,患者選擇高血壓藥物時,不僅根據腎素水平,因腎素水平僅為選擇降壓藥物其中一個衡量標準,還需根據其他因素如年齡、性別以及是否合併其他疾病,包括糖尿病、左室肥厚、腎臟病等,或是否存在其他併發症如高血壓造成心衰、腦梗等情況進行綜合判斷。