冠心病的治療
確診為冠心病後的治療都稱為冠心病的二級預防治療,冠心病的二級預防治療是遵循ABCDE的原則,總結分為以下幾個方面:
一、危險因素的控制,改變不良的生活習慣,保持低鹽、低脂飲食,加強運動、減重、戒菸,有高血壓、糖尿病、血脂異常的患者要把血壓、血糖、血脂控制在目標範圍之內。
二、針對於心絞痛的治療,抗心肌缺血的藥物包括幾種硝酸酯類藥物,如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片。β受體阻斷劑,常用倍他樂克、比索洛爾等。鈣通道阻滯劑,常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。能量代謝類藥物,常用曲美他嗪。抗血栓、改善預後的藥物,抗血栓藥物主要是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。改善預後的藥物是他汀類藥物,這類藥物既能降血脂,長期用還可以緩解斑塊的動脈粥樣硬化進程。
ACEI、ARB類藥物的應用,如果冠心病患者合併有糖尿病、高血壓或者存在一定的心功能不全,在選用降壓藥時儘量選用ACEI類藥物,常見的有貝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等,這類藥的後面帶有普利兩個字。如果ACEI類藥物不能應用可以改為ARB類藥物,常用的藥物後面帶有沙坦兩字,比如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。
三、血管重建,冠心病患者血管狹窄比較嚴重時可以考慮冠脈介入治療,冠脈介入治療不能選擇時可以考慮冠脈搭橋的手術方法。