冠心病發生的直接原因就是冠狀動脈發生了嚴重的動脈粥樣硬化，而冠狀動脈發生嚴重動脈粥樣硬化的原因包括高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸以及遺傳基因的影響。其中高血壓對內皮細胞的剪切力，可以導致動脈粥樣硬化的發生；糖尿病血糖對內皮細胞的影響，也可以導致動脈粥樣硬化的發生；長期吸菸，煙中的一氧化碳和焦油也可以損傷動脈血管內皮；基因遺傳會導致內皮細胞凋亡出現冠心病；動脈粥樣硬化會發生血脂、脂類在血管內皮當中沉積，也是動脈粥樣硬化發生、發展的一項重要危險因素。

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