真性紅細胞增多症鑑別診斷
真性紅細胞增多症主要是以紅細胞數量增高,甚至可以同時伴隨著白細胞和血小板增多。當出現紅細胞增多時,要明確是一個原髮狀態,還是一個繼發因素。首先要排查繼發的因素,如高原地區的居民,會出現紅細胞增多,當有先天性心臟病,和呼吸系統的慢性疾病,處於乏氧狀態,可以繼發紅細胞增多。還有腎病,如多發的腎囊腫,腎性疾病造成的紅細胞生成素增高,促進了紅細胞數量的增多,需排查這些疾病。
同時骨髓增殖性疾病,如血小板增多症,還有骨髓纖維化早期,都可能會出現紅細胞增多,伴隨著血小板和白細胞增多。紅細胞增多症90%以上的病人,會伴隨著JAK2基因突變,所以在血常規檢測和其它繼發因素排查的同時,還要做分子生物學檢測,明確基因突變的情況,還要明確做骨髓活檢,還有肝脾是否同時伴隨著腫大,還有EPO的濃度,這些都有助於來做鑑別診斷。