吃富馬酸比索洛爾會引起心衰嗎,要注意什麼
富馬酸比索洛爾屬於β受體阻斷劑,有減慢心率和降壓的作用,是治療心力衰竭的一個非常重要的藥物,並不是導致心力衰竭。但是有一部分心力衰竭不適合使用β受體阻斷劑,包括富馬酸比索洛爾在內,主要是失代償心力衰竭和明顯水腫的心力衰竭。
失代償心力衰竭是指心力衰竭的急性發作期,心臟收縮功能非常弱,同時容量負荷比較重,所以會出現包括胸腔積液、下肢水腫等容量過量的表現。如果著急加用β受體阻斷劑,如富馬酸比索洛爾,可能會讓還沒有得到代償,得到糾正和改善的心力衰竭突然加重,水腫和呼吸困難也可能會加重。
所以對於一個失代償心力衰竭正在發作的時候,一般不著急加用β受體阻斷劑,首先要做的是利尿,降低心臟負荷。直到心臟處於一個代償狀態,水腫基本消退,達到了干體重的狀態,就要開始考慮加用β受體阻斷劑。
當然加用的過程一定是非常小的劑量開始,加了之後還得嚴密地觀測心功能、血壓、心跳等。如果病人能夠耐受,一般是2周左右加一次量,反覆地調整劑量,最後在能耐受的情況下達到一個相對大的劑量,長期使用把心率控制在50-60次/分。
實際上現在非常明確β受體阻斷劑對於慢性心力衰竭的長期預後有好處,可以延長壽命,是一個非常重要的治療心力衰竭的藥物。