心臟濁音界叩診的步驟
心臟濁音界的叩診是心臟查體的重要內容,其步驟如下:
一、第1步:
是在病人平臥位的狀態下,先找到體表標誌,包括前正中線、鎖骨中線以及明確肋間隙,甚至有時需要畫出來。
二、第2步:是叩診的具體實施,叩診的原則是先左後右、從下往上、從外向內側。
1、先左後右:所以先扣心尖兒,心尖兒常位於左側第5肋間以及鎖骨中線的附近,但每個人不一樣,正常人也許在這兒,心臟肥大的人就會向外移動。所以醫生會首先去觸診或聽診來判斷心尖兒大概的位置;
2、從外向內側:從心尖兒外2-3cm開始,逐漸由外側向內側,沿著肋間隙去叩診,一般是在第5肋間,也有部分人心臟向左下擴大,可能從第6肋間開始去叩,叩的直到清音、鼓音變成相對濁音時,這就是濁音界;
3、從下往上:再從下往上,逐一肋間叩診,叩完了左側,右側其實是從第2肋間,先往下叩到肺肝界,再從肺肝界的上一肋間,開始從外側向內側叩,再從下往上,最後做出來每個濁音點的標記之後,用尺子去測量、記錄。