T波是心電圖中一個心動周期的一部分,它代表著心室快速復極時的電位變化。T波的方向在正常情況下大多與QRS的主波方向一致,T波方向在I、II、V4-V6導聯向上,aVR導聯向下,有些導聯的可能向上、雙向或者是向下。當心外膜下心肌缺血,就會出現與正常方向相反的T波向量,此時面向缺血區的導聯,記錄出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血,那下壁導聯II、III、aVF導聯可出現倒置的T波,前壁心外膜下缺血胸導聯可出現T波的倒置。

臨床上也可以看到T波有倒置,但是經過一些確切的檢查,比如冠脈的CT或冠脈造影冠脈血管是正常的,排除了冠心病的可能。可以見於心肌肥厚或者是肥厚型心肌病,出現持續的冠狀T,表現為深倒對稱的倒置的T波。臨床上實際上對於T波倒置的動態變化會更有意義,比如患者在沒有症狀時表現為一個正向的T波,在有胸悶、胸疼這些缺血症狀的時候T波出現的倒置,或者平時患者表現是一個T波倒置,在有症狀的時候T波出現了一個假性正常化變為正向,這些動態的變化都更有意義,更為指向T波所在的導聯,出現了相應的心內膜下的心肌缺血。

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