什麼樣的帕金森患者適合腦起搏治療

大多數帕金森患者以藥物治療為主，在藥物效果良好的情況下，可以口服藥物治療。經過4-5年藥物治療，藥效顯著下降，病情逐漸加重者，可以考慮腦起搏器治療。腦起搏器不僅可以改善患者的症狀，提高生活質量，還可以減少藥物劑量與品種，減輕藥物帶來的併發症。

那麼什麼樣的帕金森患者適合手術治療呢？需滿足一下條件：

1、診斷上是原發性帕金森病，而不是帕金森綜合徵，對於遺傳性帕金森病或各種基因突變型帕金森病，只要對美多芭治療效果良好，也可手術，術後改善率平均60-70%左右。對於帕金森綜合徵，如果長期藥物治療效果不理想，也可以考慮腦起搏器治療，但效果遠不如帕金森病。

2、病程在5年以上（一般的患者5年內對美多巴反應良好），對原發性帕金森病患者，以震顫為主，經規範藥物治療震顫改善不理想，且震顫嚴重影響患者的生活質量，經過評估後可放寬至病程已滿3年以上。

3、在年齡上患者應不超過75歲；老年患者進行受益和風險的個體化評估後可放寬至80歲左右；我們已經做了80歲以上患者20餘例，效果好，無大的併發症。

4、在用藥方面，對複方左旋多巴曾經有良好療效，美多芭衝擊試驗，改善率30%以上；已經進行了最佳藥物治療；目前不能滿意控制症狀，療效明顯下降，存在開關現象，或異動症等。

5、患者及家屬對手術有合理的期望值：

（1）手術不能解決所有的症狀，部分症狀不能通過手術緩解；

（2）不能根治帕金森病，疾病會進展；

（3）不是所有患者手術後都能夠減藥或停藥。