ST段抬高可能是早期復極嗎
ST段抬高可能是早期復極。尤其是年輕的、身體素質比較好的、以往又沒有一些基礎疾病、沒有症狀的男性,偶然查心電圖發現ST段抬高,且以V₁、V₂導聯ST段抬高為表現,則早期復極的可能性較大。
此外,還要看ST段抬高的形狀,若ST段抬高既沒有弓背,也沒有弓背向下的形狀,而且是持續抬高,且患者的心肌酶譜也正常,此時的ST段抬高可能是早期復極。
通常早期復極是較良性的改變,在臨床觀察也可看到隨著年齡增加,早期復極有可能會恢復到正常心電圖;但也有一部分患者到年老時依然有ST段抬高。
一旦出現ST段抬高,就要與最危急的一種情況進行鑑別,即急性心肌梗死。發生急性心肌梗死時,尤其是ST段抬高心肌梗死時,早期時的主要表現是ST段抬高,並且至少有相鄰2個導聯的ST段出現弓背向上抬高。
此外,心肌梗死的ST段抬高不是持續抬高,而是有動態演變。比如心肌梗死患者早期ST段抬高,可能心肌梗死後5-6個小時ST段就開始回落,回落後出現T波倒置波衰減、病理性Q波等表現。
還需要注意,心肌梗死患者大多都有症狀,一般包括比較明顯的胸悶、胸疼、出汗,有的心肌梗死患者還會伴有瀕死感、心肌酶譜升高。因此,鑑別ST段抬高是心肌梗死,還是早期復極,比較容易。