食管癌手術後極為嚴重的併發症是什麼

食管癌手術後比較常見，並且極為嚴重的併發症之一就是吻合口瘺或胸、胃壞死、穿孔，包括胸內的吻合口瘺，或胸、胃壞死、穿孔和頸部吻合口瘺。前者發生率大約在3-5%，但是死亡率非常高。後者的發生率要高於前者，大約為10-20%，但是預後要明顯好於胸內吻合，或者胸胃壞死、穿孔，主要臨床表現是經常於手術後的3-7天出現發熱，具體情況如下：

1、頸部吻合口瘺：一般表現為頸部的皮膚紅腫、壓痛、皮下氣腫，切開頸部切口會有膿液或者是唾液流出，口服亞甲藍後有藍色的液性分泌物流出。確診以後可以通過引流頸部切口和換藥，以及加強腸內外營養來促進瘺口的癒合。

2、胸部吻合口瘺或胸、胃壞死、穿孔：可能會伴有明顯的感染、中毒症狀，早期多伴有高熱、胸痛、呼吸困難、術側張力性液氣胸等等。確診後可以再次開胸清理包裹性的液氣胸，或者是在包裹性的膿胸靠近瘺口，或穿孔部位局部放置矽膠引流管，引流胸腔和瘺口，以及胸、胃壞死穿孔、部位同時給予持續的胃腸減壓、抑酸、加強腸內外營養和給予適當的抗感染治療，促進吻合口瘺的癒合。